Karies uppstår när bakterier i plack omvandlar socker till syror som stegvis löser upp tandemaljen. Angreppen börjar ofta där tandborsten har svårt att nå, till exempel mellan tänderna, och utvecklas därför ibland utan att du märker det. Hos vuxna kan de första förändringarna synas som matta vita fläckar på emaljen eller mörkare partier på blottlagda rötter.


Hur ett hål bildas

I munnen lever många bakterier naturligt. När du äter kolhydrater, särskilt sötsaker, sjunker pH-värdet i placket och mineraler lämnar emaljen, en process som kallas demineralisering. Saliven höjer därefter pH och återför mineraler, men vid täta mellanmål hinner den inte reparera skadorna. Emaljen blir då porös och ett hål kan börja formas. Fluor gör ytan starkare och tandläkaren kan rekommendera extra fluor när risken är förhöjd. Muntorrhet på grund av läkemedel eller sjukdom försvagar skyddet ytterligare och är en känd riskfaktor.

Tidiga tecken att hålla koll på

Sjukdomen är länge symptomfri. En vit kritaktig rand nära tandköttet eller en ljusbrun fläck på en rot kan vara första signalen. När skadan når dentinet känns ofta ilningar vid kallt, varmt eller sött, och om processen fortsätter uppstår värk. Eftersom tidiga angrepp är svåra att se själv är regelbunden undersökning viktig. Vid besöket använder tandläkaren sond, spegel och ibland röntgen för att hitta begynnande skador mellan tänderna. Små angrepp kan bromsas och i vissa fall läka om du följer råd om fluor och rengöring.

När behöver du söka vård

Boka tid om du har återkommande ilningar, ihållande tandvärk, svullnad eller om tuggningskänslighet inte går över. Vitaktiga fläckar som växer, särskilt mellan tänderna, är också en varningssignal. Tala om vilka läkemedel du tar och om du besväras av muntorrhet så anpassas råden. Rengöring mellan tänderna varje dag är avgörande, och ett besök hos tandhygienist hjälper dig att hitta teknik och hjälpmedel som passar dina mellanrum. Känner du oro inför behandling finns alltid bedövning och korta besök kan planeras i lugn takt.

Behandling och förebyggande

Åtgärden beror på hur djupt karies har nått. Ytliga emaljskador stoppas ofta med noggrann borstning två gånger om dagen med fluortandkräm, daglig rengöring mellan tänderna och färre söta intag mellan måltiderna. Tandläkaren kan lägga på fluorlack eller ge en gel för hemmabruk. Om skadan nått dentinet krävs vanligtvis en fyllning där den sjuka vävnaden tas bort och tanden byggs upp igen, oftast med komposit. Större defekter kan behöva förstärkas med en tandkrona. Har pulpan inflammerats blir rotbehandling aktuell. I sällsynta fall går tanden inte att rädda och ersätts då med implantat eller en tandbro.

Vardagsrutinerna avgör mycket. Borsta med fluortandkräm morgon och kväll, använd tandtråd eller mellanrumsborste dagligen och låt tänderna vila mellan måltiderna. Vatten är bästa törstsläckaren. Sockerfritt tuggummi efter maten stimulerar salivflödet. Vid muntorrhet kan saliversättande medel underlätta, men ta även upp frågan med tandläkaren så att fluorbehandlingen kan justeras.

Livsfaser med särskild risk

Barn har tunnare emalj och klarar oftast inte rengöringen själva, så de behöver hjälp med borstningen långt upp i åldrarna. Samla gärna sötsaker till måltider och använd mängder fluortandkräm som passar barnets ålder. Vuxna som ofta småäter eller dricker sockrad dryck mellan måltiderna får fler syraattacker och därmed högre kariesrisk. Hos äldre blottas ibland rötter när tandköttet drar sig tillbaka, och dessa ytor saknar emalj. Muntorrhet är också vanligare i högre ålder på grund av mediciner och kräver extra stöd med fluor samt genomgång av kost och munvårdsrutiner.

Har du redan känt ilningar eller sett en vit rand är det klokt att boka tid snarare än att vänta, särskilt om det var länge sedan senaste kontrollen eller om du nyligen börjat med medicin som påverkar saliven. Tidigt ingripande minskar behovet av borrning och med rätt fluor, bättre rengöring mellan tänderna och färre mellanmål kan utvecklingen ofta vändas innan skadan blir ett hål som måste lagas.

På Plus Tandläkarna i Solna möter du samma team vid varje besök. Vi arbetar med skonsamma metoder och planerar i ditt tempo, något som brukar uppskattas både av tandvårdsrädda och av dig som vill få behandling nära jobbet.​​‌‌​‌​​​‌‌‌​‌​​​​‌‌​‌‌​​‌‌‌​​‌‌​‌‌​‌​​‌​‌‌​‌​​‌​‌‌​‌‌‌​​‌‌‌​‌‌​​‌‌​‌​​​​‌‌​‌​‌‌​‌‌​​​​‌